2018年初级护师考试专业知识
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41. 病人皮肤菲薄的原因主要是：
A.糖异生增强，敏皮肤营养障碍 B.脂肪的合成减少
C蛋白质分解消耗亢进 D.蛋白质摄入减少
E.营养不良
42. 病人血压升高可能原因是：
A.原发性高血压 B.继发性高血压继发于嗜铬细胞瘤
C.继发性醛固酮增多症 D.继发性皮质醇增多症
E.恶性高血压
(43～44题共用题干)
女，59岁。几个月前出现进食时偶发哽咽感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难进行性加重，消瘦，贫血。
43. 患者可能的诊断是：
A.食管憩室 B.食管癌
C.食管息肉 D.胃癌
E.食管、胃底静脉曲张
44. 最佳的治疗原则是：
A.手术为主 B.放疗为主
C.内分泌治疗为主 D.手术为主，辅助放疗和化疗
E.生物治疗为主
(45～46题共用题干)
患者女，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。
45. 下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是：
A.术前导尿，排空膀胱
B.手术体位为仰卧位
C.穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm
D.穿刺深度为4～5cm
E.出血时用止血药
46. 下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是：
A.术中注意观察患者病情变化
B.穿刺时任意进针方向均可
C.如误人直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒
D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液
E.抽出物为脓液，丢弃
(47〜48题共用备选答案)
A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病
B.主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病
C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病
D.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病
E.病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病，育龄女性多见
47. 系统性红斑狼疮是：
48. 类风湿关节炎是：
(49～50题共用题干)
男，51岁。主诉肛周疼痛8天，伴畏寒发热，查肛门旁皮肤红肿，压痛明显，有波动感。
49. 考虑患者最可能的状况是：
A.肛旁皮下脓肿 B.坐骨间隙脓肿
C.血栓性外痔 D.直肠息肉
E.肛瘘
50. 首选的处理方法是：
A.切开引流 B.穿刺抽脓
C.抗生素保留灌肠 D.静脉应用抗生素
E.温盐水坐浴
答案翻页可见
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41.【答案】C。解析：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。
42.【答案】D。解析：高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。
43.【答案】B。解析：食管癌的典型临床表现。
44.【答案】D。解析：食管癌的治疗原则是手术为主，辅助放疗和化疗。
45.【答案】A。解析：患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术;穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm,抽出标本5ml;拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。
46.【答案】A。解析：术中应注意观察患者病情变化;穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血;如血液凝固者，为血管内血液;若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并做细菌培养及药物过敏试验。
47.【答案】E。
48.【答案】B。解析：因为系统性红斑狼种临床表现有多系统损害症状的慢性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为量不同的自身抗体，所以第85题选项E答案。因为类风湿关节炎是一个累及周为主的多系统性炎症性的自身免疫病，性的症状为对称性多个周围性关节的症病变，所以第86题选项B是正确答案。
49.【答案】A。解析：典型临床表现。
50.【答案】A。解析：肛旁皮下脓肿首选的处理方法是切开引流。
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