2019年初级护师考试试题及答案复习资料每日一练2月21日
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历年全真模拟
1、简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
A、CT
B、MRI
C、食管镜
D、食管脱落细胞学检查
E、钡餐X线检查
2、男性，46岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是
A、每晚温盐水洗胃
B、输血
C、胃液分析
D、灌肠
E、持续胃肠减压
3、女性，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是
A、3点
B、4点
C、6点
D、9点
E、12点
4、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A、CT
B、B超
C、放射性核素肝扫描
D、血清甲胎蛋白测定
E、选择性肝动脉造影
5、女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是
A、胆道蛔虫病伴感染
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胆总管结石
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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参考答案，转至第二页
参考答案：
1、答案：D
解析：食管脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法，阳性率可达90%(D对);CT和磁共振成像(MRI)可以显示食管癌向腔外扩展的范围，以及淋巴转移情况(AB错);食管纤维镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查，可以做最终确诊，相对比较复杂，一般不作为筛查(C错);X线食管吞钡造影检查早期食管癌可见局限性食管黏膜皱襞增粗和中断，小的充盈缺损或龛影，中晚期食管癌可显示病变部位管腔不规则充盈缺损、管腔狭窄，病变段管壁僵硬等典型征象(E错)。
2、答案：A
解析：溃疡并发瘢痕性幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡，主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状，在术前，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前3天，每晚用300-500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合(A对BCDE错)。
3、答案：C
解析：在用时肛门定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位，该患者取截石位时，则以肛门前(上)方中点为12点，后(下)方中点为6点，痔核所指方向应为正下，因此正确答案为6点，若为膝胸位，则刚好相反(C对ABDE错)。
4、答案：D
解析：血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查有助发现无症状的早期患者，对诊断肝细胞癌有相对专一性，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法(D对);CT和磁共振成像(MRI)检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上(A错);B型超声检查能发现直径为1-3cm左右或更小的病变，诊断正确率可达90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法(B错);放射性核素肝扫描主要用于探查肿大肝脏有无占位性病变，检查恶性肿瘤有无转移等(C错);选择性肝动脉造影是诊断肝癌较敏感的方法，通常可以发现直径在1cm的肝癌，甚至可以发现直径为0.5cm的肝癌(E错)。
5、答案：E
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，又称重症型胆管炎，而胆管结石是最常见的梗阻因素，典型的临床表现是在Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征，符合该患者的表现(E对);胆道蛔虫病的特点是剧烈腹部绞痛与不对称的轻微腹部体征，即症状与体征不符(A错);急性胆囊炎主要临床表现为腹痛，消化道症状，发热或中毒症状，并有墨菲式征阳性，较少病人出现黄疸(B错);急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点(C错);当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段(D错)。
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