2018初级护师考试每日一练 (1.25)
2018年初级护师考试进入备考阶段，今天你复习了吗?快来跟着中公医考网小编做题，每天的10道练习，让你每天进步一点点!1、严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于
A、肾前性
B、肾后性
C、肾性
D、肾前性及肾性
E、肾性及肾后性
2、DIC病人最早的临床表现是
A、皮肤黏膜出血
B、消化道出血
C、伤口出血
D、注射部位出血
E、取血时血液不易抽出，血易凝固
3、②急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用
A、肝素
B、氨甲苯酸
C、6-氨基己酸
D、鱼精蛋白
E、维生素K
4、②对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是
A、及时使用人工呼吸机
B、对重症病人用PEEP
C、坚持长时间吸入纯氧
D、抗生素控制感染
E、病人不能正常进食，需要静脉营养
5、③急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是
A、热量供应以蛋白为主
B、热量供应以糖为主
C、可给适量的脂肪乳剂
D、高维生素
E、高热量
6、③男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑
A、高血钾症
B、低血钾症
C、水中毒
D、酸中毒
E、尿毒症
7、③成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在
A、进展期和末期
B、初期、进展期和末期
C、末期
D、进展期
E、初期
8、①男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是
A、用量过大
B、浓度过高
C、精神紧张
D、麻药直接入血
E、年老体弱
9、③硬膜外麻醉最严重的并发症是
A、血压下降
B、血管扩张
C、尿潴留
D、呼吸变慢
E、全脊髓麻醉
10、③腰麻后去枕平卧的目的是防止
A、血压波动
B、休克
C、呕吐误吸
D、头痛
E、脑缺血
答案翻页可见
1、【正确答案】 C
【答案解析】 由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾性。肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。
2、【正确答案】 E
【答案解析】 在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。
3、【正确答案】 A
【答案解析】 对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。
4、【正确答案】 C
【答案解析】 迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能：主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。应用PEEP时，呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增加肺泡通气量，改善通气/血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，促进肺泡和肺间质的水肿消退，从而改善ARDS病人呼吸功能，纠正低氧血症。PEEP应从3～5cmH20开始逐步增加，以5～15cmH20为宜。
5、【正确答案】 A
【答案解析】 在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾的食物或药物等。
6、【正确答案】 A
【答案解析】 高钾血症肌肉无力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。而高钾血症也是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。
7、【正确答案】 D
【答案解析】 进展期：初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。
8、【正确答案】 C
【答案解析】 一次用药超过最大安全剂量;局部药物误注入血管内;注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍，血中浓度升高。
9、【正确答案】 E
【答案解析】 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。
10、【正确答案】 D
【答案解析】 头痛发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6～12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上，麻醉后应常规去枕平卧。
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