中公医考网：2016年《初级护师》考试考点预习(20)
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2016年《初级护师》考试考点预习(20)
急性胰腺炎
(一)一般护理
1、休息与活动：
急性胰腺炎发作时应卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧痛而在床上辗转不安者应防止发生坠床。
2、饮食：
(1)轻、中度禁食2-3天，腹痛、恶心、呕吐基本消失后可考虑进食，禁食目的：减轻胰腺负担，促进组织修复。
(2)重度禁食时间延长2周，待血、尿淀粉酶恢复正常。腹痛、恶心呕吐基本消失，少量无脂流质开始：清淡米汤、果汁、稀藕粉、西红柿、清汤。禁食肉汤、牛奶、豆浆。1-2天后无不适，全量流质。2-3后不适，低脂半流质(粥、面包、面)。3-5天低脂饮食(少量鸡肉、鱼、豆腐)。
(3)恢复期仍禁止高脂饮食。
3、心理护理：
关心、支持和疏导病人，帮助病人树立信心，以减轻病人焦虑情绪，增强病人自我照顾的信心和能力。
4、禁食及胃肠减压期间，每日2次口腔护理，患者口渴可用含漱或湿润口唇。及时处理胃肠引流液，避免不良刺激。
(二)病情观察
1、严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变。注意用药后疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变。若疼痛持续存在伴高热，则应考虑是否并发胰腺脓肿;如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应及时报告医师处理。
3、注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
4、观察病人皮肤粘膜色泽、弹性有无变化，判断失水程度。
5、严重病人腰部两侧皮肤出现灰紫色斑(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Cullen征)，密切观察皮肤色斑大小改变。
6、严格记录24小时出入量，观察有无低钾和低钙表现。
7、出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。
(三)对症护理
疼痛护理：
1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。
2、按医嘱给予解痉止痛药物，常用药有阿托品或异丙嗪，疼痛严重者给地西泮或派替啶以缓解疼。禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。持续应用阿托品者应注意心动过速、加重麻痹性肠梗阻等不良反应。
(四)用药护理
奥曲肽：
皮下注射前需恢复试问后注射，注射时注意速度，不可过快，同时注意有无恶心、呕吐等反应;持续静脉滴注时应遵医嘱控制滴速。用药后在注射部位有疼痛和针刺感，对本药过敏者禁用。
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