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A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.病灶表面会出现“红线，征的皮肤与皮下组织感染类型是
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴结炎
【正确答案】D
【解析】浅层急性淋巴管炎在皮肤表面出现一条或数条红色线条，硬而有轻度触痛，红线可向近心端延长。
2.丹毒的学名为
A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.网状淋巴管炎
E.管状淋巴管炎
【正确答案】D
【解析】丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。
3.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线，并有压痛的是
A.静脉炎
B.动脉炎
C.丹毒
D.淋巴结炎
E.管状淋巴管炎
【正确答案】E
【解 析】 急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达 39~40℃，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。感染加重可导致全身脓毒血症。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。管状淋 巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线，，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿 胀、压痛。 急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛。重者与周围软组织分界清晰，表面皮肤正常。感染加重时形成肿块，往往为多个淋巴结融合所致，疼痛剧烈、触痛 加剧，表面皮肤局部出现红、肿、热，痛。全身表现常伴有全身不适、寒战、发热、头痛、乏力和食欲不振等全身症状。
4..软组织化脓性感染时下列哪一种有接触传染性。应隔离
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
【正确答案】D
【解 析】考点：急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗要点;精析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。丹毒的病原菌为β溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜的破损处而侵 入，也可由血行感染。故应予以接触隔离。而其他几种都无接触传染性，故本题应选D。医学。教育，网避错：考生应记忆在外科常见的浅部软组织的化脓性感染 中，唯有丹毒是需要隔离的，部分考生可能会选择E，急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，只有网状淋巴管炎即为丹毒，该选项不够精确。
5.丹毒的临床表现下列哪项不对
A.局部皮肤红肿
B.胀痛及烧灼感
C.常有化脓
D.容易复发
E.好发于小腿
【正确答案】C
【解 析】考点：急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现;精析：丹毒起病急、进展快，先有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周 扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。A、B、D、E都是正确 选项，故本题应选C。避错：本题易错选D，丹毒虽然是常见的浅部软组织的化脓性感染症之一，但化脓并非其临床表现。因其起病急，进展快，感染加重可导致全 身脓毒血症。
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(6~10题共用题干)
患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚，全身不适。
6.选择抗生素理想的依据是
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱
【正确答案】C
【解 析】致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌和金葡萄、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年对不少常用抗生素耐药率增高。各种致病菌对不同抗菌 药的敏感性不同，相同菌种不同菌株对同一种抗生素的敏感性也有差异，加之抗生素的广泛使用，使细菌耐药性逐年有所增加，因此借助正确的药敏结果，可以帮助 临床医师正确选用抗菌药物，增加临床感染治疗成功率。
7.若脓性指头炎的创面经久不愈，应考虑的并发症是
A.指骨骨髓炎
B.肌腱坏死
C.化脓性腱鞘炎
D.掌中间隙感染
E.鱼际间隙感染
【正确答案】A
【解 析】手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼 痛，严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片，已警惕骨髓炎的发生。
8.目前应考虑该患者发生了
A.甲沟炎
B.甲下脓肿
C.脓性指头炎
D.急性化脓性腱鞘炎
E.化脓性滑囊炎
【正确答案】C
【解析】脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
诊断1.)手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。2).掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感，脓性指头炎多不明显。3).处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。4).可伴有发热、头痛等全身症状。
9.对患者的首要处理措施是
A.鱼石脂软膏敷贴指头
B.拔除指甲
C.切开减压引流
D.应用抗生素
E.局部热敷和理疗
【正确答案】C
【解析】早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛 ，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。
10.若治疗不及时，患者易发生
A.指骨坏死
B.肌腱坏死
C.慢性甲沟炎
D.掌中间隙感染
E.鱼际间隙感染
【正确答案】A
【解析】处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。
第五单元 急性淋巴管炎和淋巴结炎 |
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发表于 2019-5-15 00:45:00